数据管理流程说明
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文件版本 |
V5.1 |
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文件版本日期 |
2025-12-01 |
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问题反馈路径 |
《数据管理流程说明》反馈表 |
版本记录
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版本号 |
版本日期 |
作者 |
修改历史 |
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V1.0 |
2022-06-28 |
陈昕、盛博杰、曾盼、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、刘中扬、庞如益 |
初稿 |
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V2.0 |
2022-09-23 |
陈昕、盛博杰、曾盼、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、庞如益 |
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V2.1 |
2022-12-27 |
陈昕、盛博杰、曾盼、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、庞如益 |
(1)更新EDC环境创建流程描述; (2)eCRF设计与搭建增加HRSTD培训资料,补充数据库定义报告的传输要求; (3)完善CDTMS数据库QC节点填写要求; (4)更新医学编码相关eCRF设计要点; (5)更新EDC首次上线审批注意事项,明确EDC上前线需完成DMP定稿;
(1)更新常用修订方案; (2) 明确数据库再上线前需完成DMP更新; (3)新增数据库修订完成后,TDM应将定稿的eCRF和数据库定义报告及时传输给编程同事; (4) 更新RAVE和HRTAU的SAS数据集比对描述
(1)更新部分超链接; (2)更新进展报告需抄送公邮的描述; (3)涉及SAS标准程序具体内容和操作步骤的描述,均更新为参照SAS工具用户手册; (4)更新EDM负责外部数据一致性比对时的流程描述; (5)更新随机化一致性检查的比对结果处理办法及其他要求的描述; (6)删除爱数归档的相关描述; (7)删除数据传输途径的具体描述,更新后参考结束阶段-数据传输模块;
(1)数据库锁定清单中第8条“中心质控已完成”的第三点-将CDTMS填写内容原本的“数据质量保证”改为“中心质控的相关小项”; (2)数据传输--根据最新数据传输WI内容更新; (3)受试者CRF交接:删除FTP内容,只保留爱数的内容; (4)数据管理文件归档:DIA TMF文件补充第三点tip,数据管理文件优化第一点内容描述,将“爱数归档文件清单-新旧版本对照”设置超链接; |
| V3.0 | 2023-04-04 | 陈昕、盛博杰、曾盼、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、庞如益、廖宣 |
(1) 更新EDC上线时DMP的定稿要求; (2)数据库QC,补充DBQC报告需发大队长审核的要求;
(1) 补充数据库修订审批人员注意事项; (2)明确DMP在数据库修订再上线后三天内定稿 (3) 更新rave系统正式migration完成后下载报告和数据集的具体描述 (4) 执行数据库迁移-HRTAU:删除UAT环境和升级后UAT环境的SAS数据集及报告比对的描述,并明确Prod发布后,数据库版本变更的注意事项 7.进行阶段更新内容如下: (1) 更新质量保证团队账户开通的流程描述; (2) 更新全局实验室相关描述; (3) 更新数据清理工具(标准程序)的流程描述; 8.结束阶段更新内容如下: (1)锁库清单增加了第13条-SAS数据集与EDC数据进行一致性检查的内容; (2)数据导出与传输-邮件传输部分增加了使用MD5码比对的描述; (3)受试者CRF交接增加了交接人员以及快照导出的要求 |
| V3.1 | 2023-04-28 | 陈昕、盛博杰、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、庞如益、廖宣 |
1.新增随机化、盲法与药品管理相关流程说明; 2.新增外部数据管理系统、数据传输协议、外部数据管理等节点与外部数据管理相关的知识拓展内容; 3.新增方案偏离管理流程说明; 4.数据库修订与EDC升级更新节点补充HRTAU系统跨行发布注意事项
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| V3.2 | 2023-06-30 | 陈昕、赵佳妤、王婉菁、黄小霞、王炳杉、庞如益、廖宣 |
1.方案与流程增加CDTMS页面填写清单链接; 2.人员与沟通更新工作交接表的相关描述;增加SOP-CDSC-002F2 账户管理表 V2.1使用要求; 3.进度管理与风险管理更新月度项目进展填写要求; 4.设计阶段更新内容如下: (1)eCRF设计与搭建:删除eCRF构建项目需求复制标准eCRF的第二点:DM/TDM在HRTAU 4.1中完成eCRF的搭建和访视表设置(在HRTAU4.1中复制eCRFs时,eCRF来源选择“eCRF Library”即会出现最新的标准库);补充HRTAU 4.1的项目在首次建库时优先使用的“流程图导入”功能介绍和进行eCRF构建过程中遇到标准库中没有的表单如何构建;补充Lab相关eCRF搭建的注意点;更新CDTMS上传位置名称; (2)数据审核计划:更新DMRP流程说明;更新流程图中的参考资料附件SOP-CDSC-001F5 数据审核计划-V3.0; (3)数据核查说明DVS: 补充一条DVS撰写的注意事项; (4)数据库QC:更新流程图中的参考资料SOP-CDSC-001F8 质控报告 Quality Control Report V3.0;更新数据库上线质控描述; (5)外部数据管理计划:更新外部数据管理员(EDM)申请的负责人邮箱; (6)eCRF上线审批:补充上线阶段需要准备的文件“参见数据管理计划章节”和“数据传输协议章节”链接; 5.数据库修订与EDC升级更新质控报告工具文件; 6.进行阶段更新内容如下: (1)更新部分超链接及参考资料; (2)更新实验室参考值流程说明的相关描述; 7.结束阶段更新内容如下: (1)结束阶段流程图增加数据传输内容; 8.知识拓展更新内容如下: (1)药物警戒-临床安全性有关的定义和术语部分,删除了SUSAR的重复内容; |
| V3.3 | 2023-09-27 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、庞如益、廖宣、房梦娜 |
1.根据最新CDTMS填写手册更新CDTMS相关填写要求; 2.方案与流程:补充项目代码分期注意事项; 3.设计阶段更新内容如下: (1)补充CRF语言使用的注意事项及推荐规则; (2)补充项目组要求提供空白Unique CRF中英文翻译版本问题的解决方法; (3)补充UAP平台创建项目下发功能介绍; (4)补充CRF对药物编号收集的要求; (5)数据库质控增加“明确eCRF定稿前发送大队长审阅”的描述; (6)更新数据审核计划模板,数据审核计划自动生成介绍及使用规则; (7)补充逻辑核查测试的注意事项; (8)更新质控报告模板; 4.数据库修订与EDC升级更新内容如下: (1)补充HRTAU发布要求、EC修订流程; (2)补充RAVE系统EC修订相关报告导出方法,更新操作视频; (3)更新受试者迁移操作相关描述; (4)更新质控报告模板; 5.进行阶段更新内容如下: (1)更新账户管理模块流程说明; (2)更新数据管理阶段性工作的医学审核列表流程说明; (3)更新eCRF快照/锁定流程说明; 6.结束阶段更新内容如下: (1)数据导出与传输-流程说明:关于传输途径和注意事项以及数据CRA下载权限更新为表格形式; (2)数据管理计划更新时间点及要求:进行节点要求与CDTMS手册同步更新; (3)数据管理文件:增加爱数文件柜权限开通说明; 7.知识拓展更新内容如下: (1)临床试验项目:增加不同分期临床试验特点描述及肿瘤临床试验特点; (2)EDC系统:删除常见的EDC系统描述; (3)外部数据管理系统:修改外部数据的定义和类型描述; (4)数据库快照/锁定类型:增加ISS和ISE介绍; (5)增加原文出处及链接。 |
| V3.4 | 2023-12-27 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.设计阶段:更新“DMRP V3.1使用规则”的应用时限描述; 2.数据库修订与EDC升级更新内容如下: (1)更新《常用修订方案》链接; (2)删除同行发布相关描述; (3)补充数据库修订前伦理通过要求描述; (4)更新数据集比对要求; 3.进行阶段:更新医学审核列表描述; 4.结束阶段更新内容如下: (1)更新药物安全数据一致性签字页至V3.0; (2)更新数据传输流程,删除既往暂定办法; 5.各节点增加锚点,供快速定位至正文相关模块内容。 |
| V4.0 | 2024-03-29 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.方案与流程: (1)更新试验方案模板爱数链接; (2)设计阶段原EDC环境创建移至本节一体化项目申请并完善流程; (3)增加项目EDC&RTSM验证报告发送流程; (4)增加数据设盲计划章节流程说明; 2.设计阶段更新内容如下: (1)根据新版SOP更新流程图和流程说明; (2)eCRF设计与搭建:更新构建标准库中没有的表单的流程;删除“医学负责人审批eCRF”章节; (3)更新数据库上线质控的CDTMS填写要求; (4)eCRF上线审批:删除“eCRF已定稿并签字,医学总监已审核邮件通过”的要求; 3.数据库修订:根据最新SOP更新流程图和流程说明; 4.进行阶段更新内容如下: (1)更新进行阶段主要工作内容的章节标题和位置; (2)更新引用SOP及工具文件; (3)更新SAE一致性检查、随机化一致性检查的文件上传要求; (4)增加数据库快照/锁定计划中清理等级参考示例; (5)增加数据库快照/锁定记录的CDTMS填写要求; (6)更新数据库快照/锁定质控的CDTMS填写要求; (7)增加数据导出与传输的遮盲流程、向内部不同分管领导或外单位传输数据流程、项目进行中外部数据数据上传要求; (8)增加已解锁eCRF数据定期审核流程; 5.结束阶段更新内容如下: (1)eCRF锁定清单章节更新为数据库快照/锁定计划; (2)eCRF快照/锁定章节更新为数据库快照/锁定记录; (3)删除数据质量保证,相关内容在进度与风险管理中描述; (4)补充支持统编的EDC数据遮盲需求中的数据导出的最新规定; (5)增加已解锁eCRF清单审核工作; (6)更新数据管理计划中各章节与CDTMS各节点的对应关系; 6.根据最新SOP,更新工具文件下载链接。 |
| V4.1 | 2024-06-28 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.方案与流程:根据CDTMS最新节点和新版SOP,更新 2.人员与沟通:补充沟通计划的流程说明; 3.设计阶段更新内容如下: (1)eCRF设计与搭建:补充RAVE/HRATU系统项目的CRF翻译流程; (2)外部数据管理计划,数据传输协议,外部数据传输测试:根据新版SOP更新流程图和流程说明; 4.进行阶段更新内容如下: (1)数据管理阶段性工作:补充医学审核平台的自动配置流程; (2)外部数据管理:补充外部数据一致性比对规则; (3)数据导出与传输:流程说明合并至结束阶段; 5.结束阶段更新内容如下: (1)数据库快照/锁定计划:根据新版SOP,优化流程说明及计划完成内容说明细则; (2)数据库快照/锁定记录:优化流程说明; (3)数据导出与传输:补充绝密级数据、EDC-IRC的传输要求; (4)受试者eCRF交接:补充受试者CRF导出最新要求; 6.根据最新CDTMS手册,更新相关节点CDTMS填写要求; 7.去除流程图中所有SOP/WI工具文件下载链接,实际工作时请从各项目内节点的工作模板处或资源共享-CDSC模板文件处获取。 |
| V4.2 | 2024-09-26 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.方案与流程: (1)一体化项目申请:新增项目组人员姓名的填写要求; 2.人员与沟通: (1)账户管理:补充药理经理账号开通说明; 3.设计阶段更新内容如下: (1)eCRF设计与搭建:补充随机外部对接的相关流程及注意事项;补充HRTAU V4.1.8和V4.1.20系统开放外院的相关设置; (2)eCRF上线审批:新增eCRF定稿审核会议内容和会议纪要模板; (3)eCRF上线与备份计划:删除HRTAU V4.1系统EDC正式环境发布上传附件相关描述; (4)实验室参考值:新增外院CRC录入流程描述; (5)数据库修订:补充HRTAU V4.1.8系统数据库修订时开放外院录入功能的说明;更新项目维护截图;补充同行发布和跨行发布的使用场景; 4.进行阶段更新内容如下: (1)定期审核:定期账户审核内容从账户管理章节移动至定期审核章节下; (2)数据管理阶段性工作:更新进展报告SAS需求所需文件,更新医学审核平台功能说明; (3)SAE一致性检查:更新与PV对接流程; (4)数据库快照/锁定计划:补充DSUR/IB分析内容的确认; 5.结束阶段更新内容如下: (1)受试者eCRF交接:更新eCRF需通过sFTP传输给接收人;补充生物计量部电子电报资料制作数据管理相关要求。 |
| V4.3 | 2024-12-27 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.人员与沟通: (1)账户管理:补充SMO-PM平台账号开通说明; 2.设计阶段更新内容如下: (1)eCRF设计与搭建:补充流程图上传相关注意事项的培训链接;补充CRF翻译时DM compound lead需要把关的说明; (2)eCRF上线审批:勘误首次DMP定稿时限为上线后5天内; (3)数据库修订:更新<常用修订方案>中HRTAU 4.0/4.1 EDC部分修订类型及风险评估描述; 3.进行阶段更新内容如下: (1)数据库快照/锁定质控:补充在不同清理等级和分析目的下,TDM QC需质控内容的要求; 4.结束阶段更新内容如下: (1)数据库快照/锁定质控:更新《TDM(QC)工作手册》知识库链接; (2)受试者eCRF交接:勘误电子申报资料制作内容描述; 5.数据管理文件更新内容如下: (1)数据管理计划:CDTMS系统自动生成DMP-各章节与CDTMS中各节点的对应关系表删除外部数据的调用内容; (2)数据管理文件归档:增加太美eTMF系统数据管理类文件上传的说明。 |
| V5.0 | 2025-04-03 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、魏啸、徐丽卿、廖宣、庞如益、房梦娜 |
1.方案与流程更新内容如下: (1)一体化项目申请:补充同一项目拆分数据库构建因素及要求; (2)一体化项目申请/随机化与药物管理系统:补充外部随机且不进行对接相关描述、外部随机供应商相关描述; 2.人员与沟通更新内容如下: (1)项目问题与沟通:补充对于EDC中错误增加受试者的处理措施;更新DMP调用机制; (2)用户培训/项目组培训:更新填写要求; (3)账户管理:补充同一中心双PI账户申请的建议; 3.进度与风险管理更新内容如下: (1) 月度项目进展:更新计划快照/锁库日期的填写要求为下月或未来3个月内有eCRF锁定节点时需填写; 4.设计阶段更新内容如下: (1)eCRF设计与搭建:补充Unique eCRF不升级仅新增访视时,CDTMS文档上传要求; (2)数据审核计划(DMRP):更新DMRP各章节与CDTMS中各节点的调用关系,补充注意事项; (3)实验室参考值:根据最新模板文件更新流程说明;补充中心实验室范围由CRC作为外院范围的录入要求; (4)eCRF上线审批:取消eCRF定稿审核会的要求; (5)数据库修订:补充撰写《数据库修订计划》的Tips;补充对于仅增加访视的版本控制要求;勘误对于数据库修订后DMP更新的定稿时限;补充TDM确保修订结果准确性的Tips;补充Rave系统修订内容含既往进行过数据冻结/锁定表单的注意事项;勘误Rave系统migration前需在部门企微群通知;更新SAS数据集比对程序由工作站转移至SAS Server;更新HRTAU系统改库前备份由技术支持完成,且比对结果如有问题,直接联系技术支持的要求;补充受试者CRF版本升级操作的说明;补充撰写《数据库修订报告》的Tips; (6)外部数据管理计划/数据传输协议:根据最新SOP更新; 5.进行阶段更新内容如下: (1)数据管理阶段性工作:将定期审核EDC账户归档要求由账户管理章节调整至本章节下;补充SAS EC使用说明; (2)医学编码:补充医学编码更新的注意事项; (3)外部数据管理:根据最新SOP更新; (4)随机化一致性检查:根据SOP要求更新比对频率说明和随机数据获取方式; (5)数据库快照/锁定计划:更新DSUR设盲需求确认流程; (6)数据库快照/锁定质控:更新填写要求; (7)数据导出与传输:根据最新SOP,更新填写要求; 6.结束阶段更新内容如下: (1)数据导出与传输:根据最新SOP及WI更新,明确公司内外部以及行政流程的传输要求; (2)受试者CRF交接:补充对电子申报资料验证操作的注意事项; 7.数据管理文件更新内容如下: (1)数据管理计划:更新DMP中各章节与CDTMS中各节点对应关系表。 |
| V5.1 | 2025-12-01 | 陈昕、赵佳妤、黄小霞、廖宣、庞如益、姚金玲 |
1.电子化系统: (1)账户管理:根据最新OP修订;删除双PI账户开通相关描述;更新药理角色下载数据集相关描述。 2.人员: (1)数据中心人员:明确各Techop的参与人员新增/变更由各Techop直线经理负责; (2)项目组人员:明确此处不可添加研究中心人员;明确人员设盲信息必须通过邮件至项目组确认; (3)项目培训:更新CDTMS中“主题”的填写要求。 3.项目沟通: (1)项目问题与沟通:补充项目BD注意事项。 4.工时与绩效管理: (1)月度DM进展:计划上线、快照/锁库日期更新填写要求为未来节点如已知即需填写。 5.设计阶段: (1)eCRF设计与搭建:根据最新OP更新上线流程及细节优化,补充建库时进展报告在线化的后台配置事项; (2)数据核查说明:补充DVS撰写注意事项; (3)UAT:根据最新OP及最新的模板文件对应更新描述; (4)EDC上线审批:根据最新OP,合并上线清单及上线审批表内容; (5)医学编码计划:更新医学编码相关CRF设计要点; (6)数据库修订:根据最新OP修订;更新SAS数据集比对程序的旧数据放置位置;删除人工比对失效数据集相关描述。 6.进行阶段: (1)已完成的数据管理工作: a.定期进展报告:进展报告配置内容更新,新增HRTAU 4.1.20 EDC进展报告内容和其他系统进展报告配置流程; b.数据清理:HRTAU 4.1.8 及以上版本EDC 内嵌SAS EC 加入清理工具中,补充已可使用的SAS EC类型;更新医学审核平台使用流程;更新医学编码申请流程和注意事项;新增SAS EC《编码相关字段核查》相关信息; (2)定期审核:增加定期审核eCRF解锁的流程与注意事项; (3)医学编码:更新医学编码申请的注意事项及DM在日常编码清理的关注点; (4)药物安全数据一致性比对:补充线上比对流程; (5)随机化一致性检查:补充线上比对流程;详述比对结果处理办法; (6)数据库快照/锁定计划:进行阶段项目不再由DSUR负责人进行整合,由项目TDM自行传输给项目编程;更新DSUR负责人和TDM在DSUR中的工作职责与流程; (7)外部数据管理:更新章节内相关描述与最新OP保持一致;补充数据设盲与传输相关内容。 7.结束阶段: (1)数据库锁定计划:根据最新OP更新同一套数据集可能有多个分析目的的场景案例; (2)数据库锁定审批:根据最新OP更新流程说明,特别是数据导出的顺序及《数据库快照锁定及项目揭盲申请审批表》的准备工作;更新同一套数据集多个分析目的的场景案例; (3)数据导出与传输:更新数据库锁定通知相关发送要求;新增EDC数据遮盲流程;新增数据库后数据传输流程说明;更新数据集发送给SME检查的方式; (4)数据库解锁:更新数据库解锁流程说明; (5)EDC用户权限历史:根据最新SOP更新EDC权限变更的时间;新增EDC数据库关闭流程说明。 8.数据管理文件: (1)补充不同职能团队数据归档的相关要求。 9.RTSM管理: (1)RTSM系统:补充外包随机时随机化专员的工作职责; (2)RTSM设计配置:补充随机化方案设计方法具体场景; (3)RTSM配置需求:更新随机系统补丁升级流程; (4)RTSM上线申请:补充上线后可能遇到的问题常见场景; (5)RTSM修订计划:补充RTSM系统修订常见场景; (6)药物编盲:补充药物编盲后释放批次的注意事项; (7)揭盲:补充盲底传输问题(揭盲注意事项)及盲底文件的导出规则。 10.删除所有爱数超链接。
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知识拓展
临床试验项目
1.临床试验概述
临床试验,指以人体(患者或健康受试者)为对象的试验,意在发现或验证某种试验药物的临床医学、药理学以及其他药效学作用、不良反应,或者试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定药物的疗效与安全性的系统性试验。临床试验一般分为I、II、III、IV期临床试验。
1.1 Ⅰ期临床试验
I期临床试验包括初步的临床药理学、人体安全性评价试验及药代动力学试验,为制定给药方案提供依据,一般在健康受试者中进行。其目的是研究人体对药物的耐受程度,并通过药物代谢动力学研究,了解药物在人体内的吸收、分布、消除的规律,为制定给药方案提供依据,以便进一步进行治疗试验。
人体耐受性试验是在经过详细的动物实验研究的基础上,观察人体对该药的耐受程度,也就是要找出人体对新药的最大耐受剂量及其产生的不良反应,是人体的安全性试验,为确定II期临床试验用药剂量提供重要的科学依据。
人体药代动力学研究是通过研究药物在人体内的吸收、分布、生物转化及排泄过程的规律,为II 期临床试验给药方案的制订提供科学的依据。人体药代动力学观察的是药物及其代谢物在人体内的含量随时间变化的动态过程,这一过程主要通过数学模型和统计学方法进行定量描述。
Ⅰ期临床试验也包括生物利用度(Bioavailability, BA)和生物等效性(Bioequivalence, BE)。生物利用度(Bioavailability, BA)和生物等效性(Bioequivalence,BE) 均是创新药制剂评价的重要指标。BA研究是创新药研究过程中选择合适给药途径和确定用药方案(如给药剂量和给药间隔)的重要依据之一。BE研究则是以预先确定的等效标准进行的比较研究,是保证含同一药物活性成分的两种制剂在人体内行为一致性以及是否可互相替代的依据。(原文摘引:《创新药人体生物利用度和生物等效性研究技术指导原则》 P1)
生物利用度(Bioavailability,BA)是指生物利用度是指制剂中药物被吸收进入人体循环的速度与程度。其强调药物活性成分到达体内循环的相对量和速度,是新药研发过程中选择合适给药途径和确定用药方案的重要依据之一。
生物等效性(Bioequivalence, BE)是指在同样试验条件下试验制剂和对照标准制剂在药物的吸收程度和速度的统计学差异。其重点是在于以预先确定的等效标准和限速进行比较,是保证含有同一药物活性成分的不同制剂在体内行为的一致性依据,是判断后研发产品是否可以替换已上市药品的使用依据。
BA 和BE 均是评价制剂质量的重要指标,BA 强调反映药物活性成分到达体内循环的相对量和速度,是新药研究过程中选择合适给药途径和确定用药方案(如给药剂量和给药间隔)的重要依据之一。BE则重点在于以预先确定的等效标准和限度进行的比较,是保证含同一药物活性成分的不同制剂体内行为一致性的依据,是判断后研发产品是否可替换已上市药品使用的依据。BA 和BE 研究在药品研发的不同阶段有不同作用。
BA和BE研究在药品研发的不同阶段有不同作用:
在新药研究阶段,为了确定新药处方、工艺合理性,通常需要比较改变上述因素后制剂是否能达到预期的生物利用度;开发了新剂型,要对拟上市剂型进行生物利用度研究以确定剂型的合理性,通过与原剂型比较的 BA研究来确定新剂型的给药剂量,也可通过BE研究来证实新剂型与原剂型是否等效;在临床试验过程中,可通过BE研究来验证同一药物的不同时期产品的前后一致性,如:早期和晚期的临床试验用药品,临床试验用药品(尤其是用于确定剂量的试验药)和拟上市药品等。
在仿制生产已有国家标准药品时,可通过BE研究来证明仿制产品与原研药是否具有生物等效性,是否可与原研药替换使用。 药品批准上市后,如处方组成成分、比例以及工艺等出现一定程度的变更时,研究者需要根据产品变化的程度来确定是否进行BE研究,以考察变更后和变更前产品是否具有生物等效性。以提高生物利用度为目的研发的新制剂,需要进行BA研究,了解变更前后生物利用度的变化。(原文摘引:《仿制药质量一致性评价人体生物等效性研究技术指导原则》 P18)
I期研究的特点:①为了确定安全性剂量范围(有可能的话,可以获得早期疗效证据);②为了记录药物在人体代谢途径(吸收、分布和排泄)和代谢过程;③通常选择少数健康志愿者或者有特定疾病(如AIDS)的病人(一般20~100人);④通常在药物临床试验基地完成,以全程监控受试者情况。
1.2 Ⅱ期临床试验
II期临床试验为治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,即药物的安全性和疗效,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验。应用安慰剂或已上市药物作为对照药物对新药的疗效进行评价,在此过程中对疾病的发生发展过程对药物疗效的影响进行研究,确定III期临床试验的给药剂量和方案,获得更多的药物安全性方面的资料。
Ⅱ期研究的特点:①在相对少量的病人身上进行研究(一般100~300例);②重点观察剂量反应关系、给药方案或与初步疗效和安全性有关的问题;③通常在1~3年完成。
1.3 III期临床试验
Ⅲ期临床试验为治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。
Ⅲ期临床试验的样本量要远大于I、II期试验,更多样本量有助于获取更丰富的药物安全性和疗效方面的资料,对药物的益处/风险进行评估,为产品获批上市提供支撑。
III期研究的特点:①在大规模人群中试验(300~3000,甚至更多);②通常随机分组,包括新治疗组与标准治疗组和/或安慰剂组;③在特定受试人群身上采用统一的用药方案,类似于上市后的用法;④通常在2~5年内完成。
1.4 Ⅳ期临床试验
Ⅳ期临床试验为新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应、评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。
IV期临床试验的特点:IV期临床试验为上市后开放研究,不要求设对照组,但也不排除根据需要对某些适应症或某些研究对象进行小样本随机对照研究。
2. 肿瘤临床试验的特点
肿瘤药物临床试验终点指标主要有三类:1. 基于死亡事件的终点:总生存期(Overall Survival ,OS);2. 基于肿瘤测量的终点:主要包括无进展生存期(Progression-Free Survival, PFS)、无病生存期(Disease-Free Survival, DFS)、疾病进展时间(Time to Progression, TTP)、至治疗失败时间(Time To Treatment Failure, TTF) 、客观缓解率(objective response rate,ORR)、 临床获益率(CBR);3. 基于症状评价的终点:基于患者报告的临床结局(PatientReported Outcome,PRO),QOL 。
2.1基于死亡事件的终点
总生存期(Overall Survival ,OS)是指从随机化分组开始,至因任何原因引起死亡的时间。(对于死亡之前就已经失访的受试者,通常将最后一次随访时间计算为死亡时间),是目前抗肿瘤药物最可靠的疗效评价指标,常作为首选终点。
优点:(1)普遍共识的最佳临床指标。(2)容易观察、记录方便。无论是院内还是院外,确定患者死亡的日期基本上没有困难。(3)能够反映临床受益。
缺点:(1)要求更大样本的研究、更长时期的观察。(2)受到交叉治疗的潜在影响,比如后续治疗会干扰对药物疗效的测定。(3)包括了非肿瘤死亡对结果的影响。
2.2 基于肿瘤测量的终点。
2.2.1 无进展生存期(Progression-Free Survival, PFS)是指从随机化分组开始至肿瘤进展(任何方面)或(因任何原因)死亡的时间,目前认为可以作为可能预测OS临床获益的替代指标。
优点:(1)相比OS,结论周期短、得出结论所需样本少。(2)能反映肿瘤的生长。(3)不易受后续治疗的影响。(4)PFS的改善包括了「未恶化」和「未死亡」,即间接和直接地反映了临床获益,它取决于新治疗与现治疗的疗效/风险。
缺点:(1)难于记录和观察,其测量不如OS精确且不可避免地存在主观偏倚。(2)结局的意义有偏差,非肿瘤死亡的影响,可能不能转换为生存获益。(3)容易产生评价偏移,频繁的放射造影对肿瘤的影响。
2.2.2 无病生存期(Disease-Free Survival, DFS)是指从随机化开始至肿瘤复发或有任何原因导致受试者死亡的时间,常作为根治性手术或放疗后的辅助治疗主要疗效指标,目前作为是乳腺癌辅助性激素治疗、结肠癌辅助治疗以及乳腺癌的辅助化疗的主要审批基础。也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。DFS越来越多被FDA承认为临床获益,而不仅仅是OS的一个潜在替代指标。
优点:(1)同PFS一样DFS所需样本量少,随访时间缩短。(2)更能确认为药物无效、肿瘤复发的节点。一定程度上考虑了临床受益。(3)在乳腺癌内分泌辅助治疗、结肠癌辅助治疗等领域,DFS可作为主要的临床终点指标。
缺点:(1)终点难于记录,疾病复发就需要认真的随访,而记录同样比较困难。(2)结局的意义有偏差,非肿瘤死亡可能干扰对DFS的判断。(3)存在不同的定义标准,而且难以保持观察中立,容易产生评价偏移,肿瘤患者常有合并症容易干扰DFS的判断。当患者死于院外时,没有预先记录肿瘤进展情况,此时又往往不能尸检,无法确定复发清况。
2.2.3 疾病进展时间(Time to Progression, TTP) 是指从随机分组开始到肿瘤客观进展的时间,是抗肿瘤Ⅱ期临床试验的主要观察和评价指标。(因为肿瘤Ⅱ期临床试验的时间较短,随访资料有时不足以对总生存期进行总结评估。)
优点:(1)评估所需样本量小,随访时间短于OS。(2)如果多重治疗,存在交叉疗效,TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。
缺点:受到删失数据、评价偏倚,不同研究的定义不同等因素的影响。如果受试者在恶化前就己经死亡,则观察不到他的TTP,这时记录的是不完整的,统计学上叫做censoring(删失),这对于缺失数据的处理和数据的截止时间决定比较困难。由于多数临床试验不是双盲设计,这就会将偏倚引入TTP的决策中。患者的随访存在难度:需要确定所有部位的病变,随访时间和间隔不同,TTP就会存在差异,而多大的差异才能决定临床意义难以确定。可见,TTP在预测临床获益差于PFS,存在多个问题,而且还也需要对「进展」进行明确的定义和评估。
2.2.4 至治疗失败时间(Time To Treatment Failure, TTF) 定义为从随机化至治疗失败或退出试验的时间,退出试验的原因可为患者要求、疾病进展等。TTF与PFS相比,包括了全因治疗失败,综合药物有效性和安全性特征,虽然包括了死亡,但停药判断可能受主观影响。这两种终点的分析通常考虑作为敏感性分析,不能作为确证性研究结论的主要证据,可以用于支持主要终点的结果。
2.2.5 客观缓解率(objective response rate, ORR)是指肿瘤体积缩小达到预先规定值并能维持最低时限要求的患者比例(主要针对实体肿瘤而言),根据肿瘤缩小程度分为完全缓解(CR)和部分缓解(PR),作为Ⅱ期临床试验的主要疗效评价指标。
优点:(1)少量人群中即可反映药物活性,同时提供药物具有生物活性的初步证据并提供了进一步进行Ⅲ期实验的可信证据。(2)单臂研究即可做出评价。
缺点:(1)难于记录和观察复杂度较高。(2)ORR 的缓解标准应在试验开始前的方案中提前定义,评估内容包括缓解程度、缓解持续时间以及完全缓解率(没有可测量到的肿瘤),不包括疾病稳定——肿瘤缩小是直接疗效,疾病稳定是疾病的自然进程。(3)不能直接评估临床获益和全面评估药物活性此外还受到频繁的影像或者其他评估的影响。
2.3基于症状评估的终点
患者报告结果(patient report outcome, PRO):是直接来自患者的关于其症状、健康相关生活质量、治疗依从性以及治疗满意度的报告。不作为常用的抗肿瘤药临床试验批准的主要终点,可作为次要指标支持主要结果。由于症状和生活质量具有较强的主观性,因此建议采用设盲以减少偏倚。
优点:可反映患者临床获益的直接感受。
缺点:(1)量表的信度、效度和反应度不一,评估存在偏倚。(2)PRO测量的缺失数据的影响。
参考:
药物临床试验百度百科URL:https://baike.baidu.com/item/%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C/8839112
《仿制药质量一致性评价人体生物等效性研究技术指导原则》URL:
https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/zhqyj/zhqyjyp/20151030120001643.html
《创新药人体生物利用度和生物等效性研究技术指导原则》URL:https://www.cde.org.cn/main/news/viewInfoCommon/34d91794def0eed2bb15c48ac496c76a